Friday, February 17, 2023
射精時會不會同時有排尿現象？
於男性的尿道兼具排尿和排精的兩種功能，有些人就會擔心，尿和精液會不會同時排到體外呢？其實，這種擔憂是多餘的。臨床上極難見到性交射精時排尿的病例。
正常情況下，當尿在膀胱裡脹滿時，如果條件允許的話，"可以排尿"的命令便從大腦皮層發出，通過脊髓的反射，膀胱括約肌就會鬆弛舒張，尿就會排出體外。當條件不允許時，如睡眠中，雖然由於憋尿而總是做夢找廁所，但卻並不排尿。所以人雖然熟睡了，大腦並不會按照膀胱脹滿的信息，發出"排尿"的指令。除了位於膀胱壁內的括約肌外，男性尿道裡還有另一種括約肌。它位於尿道中段三分之一與內三分之一交界處，稱為尿道膜部括約肌。它和排尿無關，只有在射精時才發揮其作用。
男性在性興奮時，位於尿道起始處的膀胱括約肌和在它外面的尿道膜部括約肌都處於收縮狀態。這樣，在兩者之間就形成一個密閉的小空間，由附睪和輸精管的平滑肌節律收縮驅動而來的精子，在這裡與由前列腺和精囊來的分泌物相混合。當積蓄的精液增加到一定量時，或陰莖受到的刺激達到足夠強度、出現性慾高潮時，射精就發生了，尿道膜部括約肌舒張，積蓄的精液便經由尿道口射出。射精時，位於裡面的膀胱括約肌絕對不會舒張，尿也就不會一起排出來，當然精液也不會進入膀胱。大腦皮層一般在這種情況下也會對膀胱括約肌起一定的控制作用，也就是說，大腦能認定這是處於"條件不允許排尿"的狀態。因此，在射精時是不會同時出現排尿的。
可是，這麼複雜的解剖結構和生理功能有時也會出毛病的。如果射精時輸精管等的收縮節律出現紊亂，或膀胱括約肌沒有同時收縮，則精液可排入膀胱而不由尿道排出，這就是所謂的逆行射精。逆行射精常常是不育的原因之一。對於男性來說，即使是逆行射精，也會有射精的快感，所以本人多半不會覺察。往往是因不育症去醫院就診時才發現，或經女方指出後才清楚。這種情況多見於性交時不射精或性交時反覆忍著推遲射精的時候。這種違背自然規律的做法，會引起控制排尿的膀胱括約肌鬆弛，一旦出現過一次這種 "逆行射精"，再想恢復正常射精就很難了。
逆行射精除了由功能原因造成之外，主要是膀胱頸部括約肌因器質性病變使收縮功能失調，射精時不能緊密關閉的緣故。如尿道狹窄、精阜肥大、青年型糖尿病所致膀胱頸功能紊亂和手術損傷該括約肌等。還有服用胍乙啶、利血平等藥物，也會導致逆行射精。
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